Клумба — это объявления о продаже детской одежды и обуви, колясок, игрушек, женских и мужских вещей, товаров для дома и семьи. А также, место для общения будущих и молодых родителей.

Клумба → Статьи → Пневмония у детей

Пневмония у детей


13 марта 2013

Пневмония (воспаление легких) - это воспалительное заболевание органов дыхания, при котором происходят изменения легочной ткани, и развивается дыхательная недостаточность.

Дети очень часто болеют пневмонией. Это объясняется тем, что у них бронхи шире и короче, чем у взрослых, и инфекции легче попасть в легкие. Этот фактор плюс несовершенство защитных функций детского организма приводит к тому, что пневмонией болеют 10-30 детей из 1000.

Пневмония опасна своими осложнениями и возможностью летального исхода.

Факторы риска

  • - внутриутробные инфекции;
  • - пороки сердца и легких;
  • - недоношенность;
  • - искусственное вскармливание;
  • - ОРВИ;
  • - иммунодефицит;
  • - рецидивирующие бронхиты;
  • - рахит;
  • - муковисцидоз (патология органов, которые выделяют слизь);
  • - аспирация пищи;
  • - дистрофия;
  • - плохие социально-бытовые условия;
  • - хронические очаги инфекции в организме;
  • - посещение детских дошкольных учреждений у детей до 3-х лет.

Виды пневмонии

По течению:

  • острая (очаги воспаления рассасываются до 6 недель),
  • затяжная (рассасываются от 6 недель до 8 месяцев).

По форме:

  • очаговая,
  • сегментарная,
  • крупозная,
  • интерстициальная.

По месту возникновения:

  • внебольничная,
  • внутрибольничная (госпитальная).

По причине появления:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • микоплазменная,
  • паразитарная,
  • смешанная.

Причины пневмонии у детей

Внебольничная пневмония:

Госпитальные пневмонии:

  • - аутогенная флора;
  • - микоплазма или микроорганизмы, которые циркулирует в стационаре.

Госпитальные пневмонии обычно развиваются на фоне ОРВИ.

Осложнения после воспаления легких

  • - плеврит (воспаление оболочки, выстилающей грудную полость);
  • - деструкция (омертвение и распад легочной ткани);
  • - сохранение лихорадки даже при своевременном лечении (до 9 дней);
  • - абсцесс;
  • - менингит;
  • - отит;
  • - пиелонефрит и т.д.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии, её течение зависят от причины заболевания, от иммунитета ребенка, от особенностей его организма.

Однако есть общие признаки:

  • - постоянное возбуждение или резкий упадок сил;
  • - отсутствие аппетита;
  • - расстройства сна;
  • - стойкая лихорадка более трех дней (выше 38 °С);
  • - учащенное дыхание (более 60 в минуту у детей до 2 мес., более 50 - до года и более 40 - после 1 года);
  • - судороги;
  • - сухой, а потом влажный и глубокий кашель;
  • - отдышка;
  • - тахикардия (учащенное сердцебиение) и т.д.

При наличии хотя бы двух из этих признаков надо обязательно вызвать врача. Он осмотрит и послушает ребенка: по особенностям дыхания, хрипов можно диагностировать пневмонию.

Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенографии (эхографии) и лабораторной диагностики (анализ крови и мочи).

Срочная госпитализация требуется, если у малыша «кряхтящее» дыхание, нарушение сознания, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, отказ от питья.

Для успешного лечения врачи определяют также возбудитель пневмонии с помощью анализов крови, мочи, пунктата легкого и т.д.

Посев из мокроты информативен только, если причиной воспаления были пневмококки.

Лечение пневмонии

Течение пневмонии зависит от того насколько быстро была обнаружена болезнь и насколько грамотно было назначено антибактериальное лечение.

Эффективность лечения определяется падением температуры ниже 38 °С через 12-48 ч после начала терапии. Поэтому давать ребенку жаропонижающие средства при пневмонии нельзя.

Возбудители пневмонии чувствительны к антибиотикам. Курс лечения обычно не превышает срока наступления эффекта. Если пневмония проходит гладко, то редко курс лечения длится дольше 5-7 дней.

Внебольничные пневмонии:

  • - детям первых шести месяцев назначают ампиокс. Если он не помогает, то гентамицин с цефалоспорином. Эритромицин или бисептол назначают, если возбудителями пневмонии были хламидии или пневмоцисты.
  • - детям от шести месяцев до 4 лет вводят пенициллин и ампициллин. Если не помогает, то их заменяют линкомицином, гентамицином с цефалоспорином или эритромицином, олеандомицином (в зависимости от возбудителя пневмонии). При нетяжелых пневмониях выбирают пенициллин, бисептол, макролиды. Их же применяют, когда в тяжелых случаях наступило улучшение и надо заменить более сильный препарат.
  • - детям после 4 лет назначают такие же препараты, как сказано выше.

При лечении учитывают тот факт, что в их возрасте вероятнее всего возбудителем была микоплазма и вряд ли гемофильная инфекция или стафилококк.

Как правило, параллельно с основным лечением детям прописывают противогрибковые препараты.

Очаги воспаления в легких рассасываются от 2 до 6 недель, но полное восстановление работы легких и их кровотока происходит через 4-6 недель после того, как рентген показал норму.

При правильном и своевременном лечении практически отсутствует риск, того что болезнь перейдет в хроническую стадию.

Лечение госпитальной пневмонии проводится по той же схеме, как и внебольничной, но при назначении лекарств врачи берут в расчёт препараты, которые давали ребенку в больнице раньше.

В случае необходимости лечение дополняют другими видами терапии: введение глюкозосолевых растворов, сердечных средств, свежезамороженной плазмы, увлажненного кислорода и т.д.

При гладком течении пневмонии ребенка могут лечить дома, при осложненной – выписывают из стационара только после наступления эффекта и наблюдают потом до полного выздоровления.

Другие формы воспаления легких

Рецидивирующие пневмонии диагностируют, когда у ребенка обостряется текущая болезнь или пневмония появляется после того, как окончилась предыдущая. Чаще всего это происходит, когда ребенок находится в больнице и получает повторное заражение новой инфекцией. Возбудителем в этом случае может быть микроорганизм, который обычно безвреден, но становится патогенными, если прием лекарств уничтожает другие микроорганизмы.

Если у малыша рецидивирующая пневмония, то его обследуют на наличие инородного тела, муковисцидоз, иммунодефицит, порок развития легкого или бронха. Диагноз рецидивирующая пневмония ставят только, если нашли причину повторной болезни.

О затяжной пневмонии говорят, когда болезнь длиться больше 6 недель. При диагностике врач обязательно исключает наличие инородного тела. У ребенка при затяжной пневмонии может быть нормальная температура. Врач при осмотре слышит влажные хрипы. Лечат это заболевание в течение 4-6 недель антибиотиками и стероидами (1 мг/кг преднизолона).

Профилактика пневмонии у детей

Воспаление легких можно избежать, если максимально убрать факторы риска. Кормить младенца грудью, улучшить бытовые условия, не допускать развития хронических болезней, вовремя и полностью вылечивать инфекционные заболевания и т.д.

Источники информации

  • «Справочник педиатра» под редакцией В. Быкова, А. Калмыковой, «Медицина», 2007г.
  • В. Майданник «Педиатрия. Учебник».: - Харьков, «Фолио», 2002г.
    К. Сергеева «Педиатрия».: - СПб, «Питер», 2007г.

Дополнительная информация

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.







    © Клумба
    Внимание: при перепечатке статей ссылка на Клумбу обязательна.





    Отзывов пока нет. Вы можете оставить первый.






    В вашем браузере выключен JavaScript, чтобы в полной мере пользоваться Клумбой нужно его включить. Используйте инструкции, если не знаете как.